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| APENDICE |
Patricio Kelly (Argentina) participo en una comisión allá sobre la posibilidad crear un premio de servicio distinguido a los que se hubieran destacado en su actividad finalmente esto no se aprobó. Presentó un trabajo en esa reunión sobre los problemas que existen en toda América Latina, insistiendo sobre el tema de recursos humanos. En una encuesta que realizó en países latinoamericanos, prácticamente el ciento por ciento de los países se quejan de que hay una gran concentración en los ejes de desarrollo de los países mientras que otras zona están con escasez de personal. Informa sobre reuniones de la Mundial y los cambios que se producirán, diciendo que posiblemente Kester Browm pueda ser el próximo Presidente de la Mundial. La cual sería positivo para Latinoamérica, donde ha visitado varios países. En el Congreso Mundial se hará traducción simultánea en las Conferencias principales, y se destinaron 100000 dólares para financiar a jóvenes colegas de todas las regiones para que puedan asistir al Congreso. Trae como propuesta que para presentar a la Mundial que financie parcial o totalmente un plan de rotación de un mes en Centros de Capacitación calificados para colegas que se desempeñen en áreas periferias y que requieran ese entrenamiento, y que Centros pediátricos y ginecoobstétricos de nuestra región, se constituyan en Centros Piloto en Latinoamérica Propone la realización de un evento sobre Sistemas de Seguridad, Equipamiento y Tecnología, que ya lo están organizando para el 5 y 6 de mayo del próximo año en Bogotá y desean que la CLASA tome esto como una actividad propia, pues ya tiene el patrocinio de la Mundial. Parietti en nombre del Comité de Acreditación informa que Mario Villajero asume la representación de Méjico con voz y voto. INFORME DE RICARDO SAMAYOA (GUATEMALA). COMITÉ DE TECNOLOGÍA INFORMACIÓN Y EQUIPO DE LA FEDERACIÓN MUNDIAL. Actualmente está orientado hacia la informática, con todas las facilidades electrónicas actuales. Se estudia la formación de una Fundación de Seguridad del Paciente en Anestesia, como fuerza lateral para apoyar los esfuerzo de la Federación de impulsar la seguridad para todos. Esta Fundación para la Seguridad del Paciente Bajo Anestesia tendrá dos sesiones especiales en el próximo Mundial. El informe completo se encuentra en las páginas 298-300 de la Memoria. Se realizará un cuarto intermedio de quince minutos para tomar un refrigerio. 1.8. LECTURA DEL INFORME DE LAS SOCIEDADES MIEMBRO DE LA CLASA DURANTE EL PERÍODO 1997/99. Sainz(Presidente) Dado el amplio quórum existente, se les ruega a las Sociedades resaltar lo estrictamente necesario de su informe, pues la mayoría de los mismos fue publicado en la Memoria. Llamar la atención de algunas Sociedades por no respetar las orientaciones de Secretaria sobre como confeccionar el Informe. FEDERACIÓN ARGENTINA DE ASOCIACIONES DE ANESTESIOLOGÍA , ANALGESIA Y REANIMACIÓN. BENJAMÍN FRANZEN (PRESIDENTE). Informa que la Federación no cuenta con asociados directo sino que tiene 25 Asociaciones Federadas situadas en las distintas Provincias. Se realiza una reunión mensual del Comité Ejecutivo y dos Asambleas Anuales. Durante el periodo de 97-99 se llevaron a cabo a nivel nacional el XXVI Congreso Argentino de Anestesiología realizado en Córdoba del 24 al 27 1997, el XXVI Congreso Argentino y V Sudamericano, en Misiones , el XXVIII Argentino, en Buenos Aires en 1999. También se llevaron a cabo Jornadas Regionales. En la filial Buenos Aires se cuenta con un Centro de Simulación de Anestesia, contando con un simulador realístico de anestesia multiparamedico con talleres continuos gratuitos para los Socios. Se dictan Cursos de Actualización a Distancia que cuenta con mas doscientos alumnos por ano. Son los de Anestesia en Obstetricia desde 1992, Anestesia Pediatría desde 1995 y Farmacología Aplicada a la Anestesia desde 1998 , previéndose para el ano entrante la actualización de los dos primeros y la incorporación de uno nuevo de Trauma y Anestesia. La Editorial de la Federación continua realizando la traducción al español de la publicación de la ASA en forma anual; se publicó el libro de Farmacología Aplicada a la Anestesia de Paladino y se presento la segunda edición actualizada del libro Esquemas y Conceptos para la Practica de la Anestesióloga. Los programas de eventos nacionales futuros serán los siguientes: XXIX Congreso Argentino de Anestesiología del 6 al 9 de septiembre del 2000 en Rosario, el XXX Congreso Argentino en el 2001 en San Carlos de Bariloche y el XXXI Congreso Argentino del 2002, en Buenos Aires. Se creó la Secretaria de Recursos Humanos, con la seguridad de implementar un monitoreo permanente y una política acorde con las necesidades. Por resolución del Consejo de Delegados se esta trabajando para dictar una Ley de Ejerció de la Especialidad donde se especifique que las practicas anestesiológicas deban obligatoriamente ser realizadas por médicos con título de especialista en anestesiología habilitado. Según la ley actual que regla el ejercicio de la medicina, las anestesia generales y regionales deberán ser indicadas efectuadas y controladas en toda su fase por un medico Por resolución del Consejo de Delegados, se lleva a cabo una campaña nacional para la erradicación de anestesias simultáneas. Referente a la situación laboral y económica, existe una presión de empresas intermediarias de gerenciamiento de fondos de salud e instituciones sanatoriales privados. Verdaderos sistemas corporativos, ante los cuales los anestesiólogos debido al sentido gremial, son los únicos especialistas que se mantienen sin perder los logros conseguidos hasta la fecha gracia a revalorizar el acto médico anestésico mediante la participación activa de la federación y sus filiares, actuando como agente de cobro de los honorarios devengados de las prácticas anestesiológicas.
SOCIEDAD BOLIVIANA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y DOLOR. Expresa que desde su fundación su Sede está en la ciudad de La Paz. Cuentan con ocho filiales en cada capital departamental. Para una población de ocho millones de habitantes hay 250 anestesiólogos, de los cuales 107 son Miembros Titulares. La Sociedad se reúne dos veces por semana en dependencia del Colegio Médico de La Paz. Tratan aspectos administrativos, gremiales, y Conferencias sobre temas científicos. Un día antes del Congreso o Jornada Nacional que se realiza anualmente, se reúne la Asamblea Nacional de Delegados donde tratan aspectos administrativos, gremiales y de interés nacional. Desde diciembre de1997 actúa la actual Directiva. Realizaron un Simposium sobre el Estado actual de la Anestesia y la Cirugía Laparoscópica en Bolivia, en mayo del 98 en la Paz. Posteriormente un Curso de Actualización sobre Manejo de Dolor Postoperatorio con la participación del doctor Enrique Granizo, de la República del Ecuador; el 30-31 de Julio un Curso Itinerante entre La Paz y Oruro. Luego la Segunda Jornada de Anestesiología de la Caja Nacional de Salud en agosto del 98, también en la ciudad de La Paz. En octubre del 98 el XV Congreso Boliviano de Anestesiología en Sucre, octubre del 98. Posteriormente la XXI Jornada de Anestesiología del Hospital Universitario de Clínicas, Hospital cuna del celebre profesor Dr. Carlos Castaños donde en su memoria se mantiene esta Jornada Anual que él iniciara; el Primer Encuentro Nacional de las Residencias Médicas en Anestesiología en mayo del 99; un Curso Internacional de Actualización de Opiodes en el Tratamiento de Dolor. Con la presencia de una colega de la República de México, Silvia Adíen de Pérez, se realizó un Curso Itinerante entre La Paz, Cochabamba y Santa Cruz. La III Jornada de Anestesiología de la Caja Nacional de Salud fue en agosto del 99 en la ciudad de Cochabamba; un Curso Nacional de Actualización de Bioseguridad en el Area Quirúrgica, con la presencia del Dr. Rubén Masini de la Argentina en octubre del 99. Los próximos eventos científicos serán la XXII Jornada Anestesiológica de Hospitales Universitarios junto con la XX Jornada Nacional en la ciudad de La Paz, en diciembre de este año y un evento importante al cual invita a todos los Delegados presentes, el sexto Congreso de la Federación de Asociaciones Sudamericanas de Anestesiología (FASA), junto al XVI Congreso Boliviano de Anestesiología, del 26 al 30 de septiembre del año 2000 en la ciudad de Cochabamba. Con relación a los problemas que la sociedad afronta es el relacionado con el aspecto Médico Legal, que en Bolivia se vive con mucha mas intensidad por no contar con una Ley de Ejercicio profesional médico. Un proyecto de esta ley fue elaborado por el Colegio Médico Nacional a instancias del Colegio Médico de La Paz desde hace mas de seis años, que continúa durmiendo en la Cámara de Diputados. Otro problema es la no participación directa de la Sociedad en la planificación y formación de recursos humanos en la especialidad. En la actualidad hay cuatro centros formadores, tres en la ciudad de La Paz y otro en la ciudad de Sucre, que están debidamente reconocidos por todas las instancias y obviamente por la Sociedad Boliviana, pero hay la tendencia de la apertura de nuevas escuelas de formación, especialmente en otras capitales en Santa Cruz donde la Sociedad no tiene una participación directa , sino es el Colegio Médico que tiene un delegado para poder decidir esta situación. Con la premisa de este problema organizaron el 1er Encuentro Nacional de la Residencia Medica en Anestesiología cuyas conclusiones y resoluciones están dando a conocer a los Centros Reguladores, el Ministerio de Salud y la Universidad. Con relación a la aplicación de resoluciones y recomendaciones de las asambleas de la CLASA, las divulgan a todos sus afiliados y las aplican entre los Asociados de la Sociedad Boliviana. Informan que la presente gestión directiva puso en funcionamiento una oficina propia para la Sociedad con una secretaria permanente, por lo menos en horarios reducidos, y con el equipamiento necesario. Poseen fax e Internet. Como hecho histórico para su país, editaron la primera Revista Boliviana de Anestesiología. SOCIEDAD BRASILERA DE ANESTESIOLOGÍA. REBUGLIO,PRESIDENTE. Informa que la Sociedad está compuesta por 5587 Miembros Activos, 230 adjuntos, 677 aspirantes, 2 extranjeros, 2 honorarios y 4 beneméritos. En la Sede de la Sociedad tienen efecto las reuniones mensuales de la Directoria, o durante las Jornadas Regionales, para prestigiarlos y aproximar a los directivos a los socios. Algunas Regionales están siendo acusadas por el Ministerio Público de formar un cartel. Se está programando una movilización nacional para revertir el problema. En lo relativo a Defensa Profesional, implementaron una Campaña Nacional para la implantación del Consultorio de Anestesia, con remuneración por parte de las Entidades contratantes de los Servicios. En lo referente a Educación Continua, los socios tiene acceso a la Biblioteca Virtual, con acceso remoto a la Excerpta Medica y a Med-line. En 1998 se realizó el Jubileo de Oro de la Sociedad, con un Simposio por los 50 años, con la asistencia de invitados extranjeros. Se creó la Regional del Estado de Tocantins, siendo 23 las regionales actuales. Durante 1998 se realizaron del 26 al 28 de marzo la 22 Jornada del Norte-Nordeste, en Belén; del 18 al 20 de abril, la 23 Jornada Surbrasilera, en Gramados, del 11 al 13 de junio, la 32 Jornada del Sudeste Brasilero, en Victoria; del 6 al 8 de agosto, la 29 Jornada de Brasil Central, en Brasilia; y del 13 al 16 de Octubre, El 45 Congreso Nacional, en Fortaleza. Durante 1999, continuaron las mismas Jornadas de las Regionales, y del 13 al 17 de octubre, en Porto Alegre, se efectuó el 46Congreso Brasilero de anestesiología.
SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN. IGNACIO RUIZ MORENO. Se excusa por no haber enviado el informe de gestión de la Sociedad Colombiana a tiempo. Considera como tema central la actual situación de profunda crisis que se vive actualmente en su país. Sumido en un proceso de deterioro político, económico y social se agrava con la implementación en el año 1993 de una ley marco de seguridad social que abrió las compuertas para que la corrupción de la diligencia política nacional tuviera a disposición un nuevo botín burocrático y financiero. El resultado actual en el área de la salud es desastroso, cada vez es menor el número de médicos que cuentan con la estabilidad laboral dentro los que trabajan de manera dependiente, que son la mayoría. La clientela privada representan un porcentaje reducido y este porcentaje es progresivamente menor. Estos colegas que son privilegiados también se han afectados, sus ingresos se han disminuido substancial en los últimos años. El desempleo formal e informal puede llegar a un 40% dentro de los trabajadores de la salud, la crisis hospitalaria ha llevado al cierre a muchas instituciones tradicionales y prestigiosas en el país. La anestesiología se ha visto seriamente afectada por lo anteriormente expuesto y la crisis laboral afecta de manera directa el anestesiólogo en Colombia. La fuente de trabajos cada día son mas escasas y cada vez peor remuneradas. Un ingrediente adicional a lo denunciado es el problema de los médicos cubanos, quienes se ponen a disposición de nuestras instituciones desde un principio dirigidos específicamente a áreas no cubiertas por profesionales colombianos pero que son utilizados por el gobierno Colombiano para desmejorar aun más a los colegas colombianos. Estos han sido amenazados en algunos hospitales, diciéndoles que si no aceptan ciertas condiciones serán reemplazados por médicos cubanos. Piden que la CLASA trate este tema de manera directa con el gobierno cubano para evitar que se deteriore aun mas la situación de los médicos colombianos El gobierno colombiano en un convenio con el gobierno de Cuba, traslada médicos a Colombia con la intención de cubrir áreas que supuestamente no cubren los médicos colombianos. Sin embargo lo que se esta viendo hoy en día es que están supliendo la mano de obra calificada colombiana con los médicos cubanos a quienes le ofrecen ingresos que están hasta 50 o 60% por debajo de los ingresos que tradicionalmente y ordinariamente cobran los médicos en Colombia. El tema no es solamente con anestesia, sino con todas las áreas de medicina. Hay médicos de Cuba en ortopedia, cirugía, gineco obstetricia, pediatría y e medicina general, que suplen el trabajo que los médicos colombianos venían realizando porque disminuye considerablemente el pago de la remuneración a nivel de los hospitales públicos. Hay un documento de la cónsul Colombiana en Cuba, que dice que el gobierno cubano no esta muy interesado en desmontar esto porque esto les genera divisas a Cuba. En un compromiso que hay entre el gobierno cubano y las instituciones colombianas, en donde el 50% de estos contratos son leoninos, van dirigidos a las arcas del gobierno cubano. Piden los colegas colombianos, que se revise toda esa documentación para considerar el procedimiento a seguir. Destaca la importante labor desarrollada por la SCARE, tanto dentro de los anestesiólogos como dentro de todos los médicos colombianos y últimamente dentro de todos los profesionales del área de la salud. A través de los servicios que presta gracias a la creación del fondo de auxilios solidarios para demandas FEPASDE. En este momento pertenecen a este fondo, mas de 25% de médicos de todo el país. No solo se limitan a cubrir al médico cuando ha sido demandado, sino que educan al profesional en aspectos médicos legales. Permanentemente realizan cursos de actualización a diferentes niveles, asesoran los colegas ante cualquier duda o dificultad que puedan tener y publican una revista que les llega a sus afiliados. Saenz, CLASA, dice que presenta un informa bastante pormenorizado. Quiere saber porque el doctor Vinueza no recibió esa información o no tuvo alcance a la misma, para poder presentar un informe, tal como se había acordado en Sevilla. Expresa Ruiz, Colombia, que hay dos apreciaciones importantes. La primera es que en la pasada administración de la Sociedad Colombiana que acaba de terminar en el mes de agosto, infortunadamente la junta directiva nacional se desconecto de la CLASA. La información y la comunicación se aisló totalmente, y por esa razón mucha información no llegó a la CLASA. En estos momentos se esta retomando la información, y personalmente le hizo llegar a Vinueza un sobre bastante importante con documentación sobre el tema, que el lo debió recibir hace unos meses atrás. Es de ahí que sale el informe que el presenta, que trató de recuperar la mayor cantidad de información, pero que hay mucha perdida en la sociedad, porque esa información reposa en las manos del ex Presidente de la Sociedad que no vive en Medellín. Propone analizar lo que sean necesarias para que este tema de una vez por toda tenga una solución, para poder apoyar a Colombia, que hoy en día está en una profunda crisis. Es un país enfermo, que está en cuidado intensivo. El año pasado se calcula que los intermediarios de la salud, que se lo inventaron los políticos en la ley 100 de 1993, las empresas promotoras de salud y las de las administradoras de régimen subsidiado, retuvieron cerca de dos mil millones de dólares en sus arcas, las cuales nunca llegaron a las instituciones prestadoras de servicios de salud, por esa razón hoy ni se pagan los salarios de los trabajadores de salud en Colombia ni se reconoce los honorarios del trabajo del médico, debiéndoles 7, 8, y hasta 10 meses de pagos a los profesionales de la salud. Con una crisis profunda política y social en el país, donde la salud es el ultimo eslabón que este gobierno quiere tocar porque tiene problemas tan graves como la violencia, la inseguridad, el narcotrafico , que no les permiten a los anestesiólogos hacer planteos. Debido al trabajo en el área de la anestesia en los últimos diez años, le permite sobrevivir. Parietti, Comisión de Acreditación. Informa que se han acreditado con voz y voto: la Asociación de Médicos Anestesiólogos de El Salvador, como Titular Aguilar y Suplente Sotel; la Asociación Hondureña de Anestesiología, Reanimación y Dolor, con voz y voto, como titular Janet Jablonick y María Eugenia Interiano como suplente. Toman la representación de la Federación Mejicana, Francisco Romo Salas como Titular y Mora García como Suplente, con lo cual suman 18 sociedades presente con voz y voto, y están ausentes hasta ahora las Sociedades de Chile, Uruguay y Costa Rica. SOCIEDAD CUBANA DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN. NICOLÁS PARISI. Informa que se celebró la IV Jornada Territorial del Este Oriental en el 97. Una conferencia taller sobre alogenados y su toxicidad en mayo. Conferencias sobre hemodilución, autotransfusión y plasmafericis en junio del 97. Conferencias sobre fisiopatología de choque y consumo de sangre en Julio del 97. Jornada Provincial de Anestesia Pediátrica en La Habana, en septiembre de 97. Curso de avance reciente en anestesia en el SIMEC noviembre del 97. Un simposium sobre el tratamiento del dolor noviembre de 97. Jornada de Anestesiología en Santa Clara diciembre del 97. Propofol uso clínico, farmacología, etc.. diciembre del 97. Jornada provincial de anestesiología en Camagüey mayo del 98. Un curso taller en el hospital FAAD abril del 98. Un Simposium sobre miorelajantes en febrero del 98. Avance reciente en anestesia, noviembre del 98. La Jornada Oriental de Anestesiología Moogin en abril de 99. La Jornada Provincial en La Habana en mayo del 99 y un curso taller en el hospital FAAD en mayo del 99. Para el futuro se prevé el Congreso Cubano de Anestesiología y Reanimación. Con respecto al problema planteado por Colombia, dice que la Sociedad Cubana recibió la comunicación de la Sociedad Colombiana y circuló a sus miembros la situación de que Colombia se declaraba una zona en conflicto, toda la documentación que la Sociedad recibió le fue elevada al Ministro de Salud Pública de Cuba. Aclarar que la Cubana es una sociedad eminentemente científica y no gremial, quiere decir que hay todas unas series de acuerdos que se giran entre gobierno. Dice que tiene la documentación de Colombia en su poder, y lo primero que se dijo es que los médicos cubanos están ilegales en Colombia. Hace presente que en 1974, en el Congreso Regional de México, hubo un acuerdo entre el Ministerio de Educación Superior de Cuba y el ICFC de Colombia, para homologar todos los títulos y convalidar los títulos cubanos y que ese acuerdo del 74 fue ratificado en 1999 en Bogotá. Quiere decir que los médicos cubanos que están en Colombia están convalidados y homologados. Independientemente de lo que diga su cónsul en la Habana, dice que si se revisa los documentos de los cubanos, se podrá ver que dice visa de asesoría y trabajo. El Gobierno Cubano no acepta bajo ningún concepto en las oficinas de colaboración una solicitud que no sea hecha directamente por la Universidad, el Hospital o el Gobierno. Tienen en su poder los recortes de los periódicos, donde dice que esa plaza fue convocada en la prensa y que quedó desierta. No tienen interés en mantener un solo médico anestesiólogo en Colombia. Si los colombianos están dispuestos a retirarles la visa o a retirarles los contratos, retirarán los médicos en 72 horas. El problema del médico cubano va jugando con una política oficial de gobierno de mas alto nivel que es la política internacionalista que mantiene Cuba en el mundo entero. En unos lados paga en otros no lo paga, se lo regalan. Ahora van a mandar mil médicos a Kosovo, que no van a aportar un solo centavo. Simple y sencillamente como ayuda. En el documento ú último que posee sobre la denuncia de la Sociedad Colombiana, se hace mención al desplazo de tres médicos colombianos por tres médicos cubanos. La información que la Sociedad Cubana posee es que en Antioquía el Dr. Alejo Castañeda fue sancionado y separado de su cargo y después fue sustituida la plaza. En Santa Fe a Héctor Rubén Dario, el Director del Hospital le planteó que tenia trabajar la semana entera, porque trabaja solo los fines de semana. Al contestar negativamente, la plaza quedó descubierta. Y sobre el tercer colega al que hace referencia el médico cubano, estuvo ahí sábado y domingo y no volvió mas nunca. Tan es así que esta de vacaciones en Cuba y aparece en ese documento. El personal médico cubano en Colombia no lo consideran ilegal, las plazas que ocupan están en poblaciones que se demostró que son lugares malos y lugares que los médicos colombianos no quieren. Dice creer que es un problema interno de Colombia, si el gobierno colombiano o las instituciones colombianas desconocen la sociedad colombiana ellos no tenemos la culpa. No tienen el menor interés de mantener un médico en Colombia, pero hace presente, es un acuerdo de gobierno a gobierno. Con respecto a la anestesiología en Cuba dice que a nadie se le puede olvidar que llevan 40 años de bloqueo y se pregunta como puede haber desarrollo si no tienen información, si no tienen acceso a las nuevas tecnologías, si no tienen acceso a los nuevos medicamentos La CLASA le pidió al gobierno norteamericano que levantara por lo menos el bloqueo de los medicamentos y no obtuvo respuesta A ellos les implica a salir a buscar todo en el mundo al doble o al triple de sus costos. Saben que no están en punta, no estarán a nivel de los países altamente desarrollados pero continuarán cooperando en el mundo entero donde quiera que se les pida, siempre cuando esto proceda no de Cuba hacia los países sino de los países hacia Cuba eso se entienda muy bien. SOCIEDAD DOMINICANA DE ANESTESIOLOGÍA. CARLOS GUZMAN. Informa que han realizado Congresos, Cursos y Jornadas durante este periodo. Mantienen reuniones científicas mensuales con todas las residencias de la especialidad el primer miércoles de cada mes. Jornadas regionales en el norte, y en el este durante los meses de mayo, junio julio del 98. Se hicieron mesas redondas de anestésicos locales, seminario taller de anestesia obstétrica, curso precongreso de anestesia pediátrica durante el congreso de cirugía pediátrica celebrado en septiembre de 1998. Jornadas regionales durante los meses de febrero, marzo , abril y mayo, junio, julio, agosto y septiembre del presente año; como jornadas incentivadoras al XXV Congreso y al VI Congreso de Anestesiología. Como futuros eventos la II Jornada Nacional de Residencia de Anestesiología, A las reuniones científicas mensuales. En lo gremial no tuvieron ningún problema de interés durante el periodo de 1997-1999 En cuanto al ámbito de resoluciones y recomendaciones para la asamblea de CLASA, proponen se realicen programas de educación continua con profesores del área de los diferentes países de acuerdo a un calendario previamente establecido con responsabilidades compartidas. Con referencia al XXV Congreso Latinoamericano de Anestesiología, hace un pormenorizado informe de la tarea desarrollada para la organización del Congreso y la Asamblea de la CLASA. Durante el mes de abril se llevaron a cabo la 1er. Jornada Nacional de Residencias, con participación de Humberto Sainz, Presidente de la CLASA, Manuel Galindo de Colombia y Villarejo de México. Durante el mes de Julio estuvo Sainz, para reuniones de trabajo. Durante la visita se realizaron reuniones de trabajo con el y con la directiva, y Kester Brown de la Federación Mundial, quien dicto varias conferencias. SOCIEDAD ECUATORIANA DE ANESTESIOLOGÍA. MARCO VINUEZA. Informa que solicitaron la Sede para organizar el XXVI Congreso en el 2001. Con respecto a la situación de gremial, la Sociedad atraviesa un gran problema, pues fue elevada al Estado Nacional la Ley del libre ejercicio profesional de los tecnólogos sin supervisión medica, tecnólogos a nivel general entre los que se incluyen también técnicos en anestesia. Solicita que la Asamblea un respaldo afirmando que la anestesia es un acto médico, para poder llevarlo ante los poderes públicos del Ecuador. ASOCIACION DE MÉDICOS ANESTESIÓLOGOS DE EL SALVADOR. MANUEL AGUILAR MAGAÑA. Expresa que El Salvador tiene la misma problemática que Ecuador y algunos otros países con respecto al ejercicio de los tecnólogos y en algunas partes licenciados en anestesiología. Dice que su país tiene alrededor de 21 mil kilómetros cuadrados con una población que actualmente es superior a los seis millones de habitantes. En 1996 tenían casi 6 mil médicos. Actualmente hay 68 médicos anestesiólogos. El mayor porcentaje (53) ejerce en la Capital. En cinco departamentos se distribuye el resto, habiendo nueve departamentos del país sin algún anestesiólogo. El Seguro Social posee la mayor capacidad económica captando alrededor del 68% de los anestesiólogos empleados en el país. En la mayoría de las instituciones públicas el anestesiólogo es únicamente contratado por cuatro horas. Solamente un pequeño porcentaje ha sido contratado por 6 a 8 horas, que son generalmente las que desarrollan alguna subespecialidad. Es de destacar que el profesional de medicina no depende del sueldo institucional para sobrevivir y el anestesiólogo no es la excepción. Recientemente un movimiento gremial logró mejorar las condiciones salariales en general. Destaca que partir del 93 lograron la aceptación por parte de la mayoría de las empresas encargadas del seguro de salud de los aranceles de honorarios del médico anestesiólogo. En lo referente a la formación de tecnólogos en anestesia, hay una formación universitaria de los mismos. Ningún anestesiólogo colabora en ella. Han sido infructuosos todos los intentos para eliminar o reorientar a la formación de profesionales médicos a dicha carrera universitaria, incluyendo el apoyo recibido por directivos de la CLASA, con la carta de San Salvador ante el Ministro de Salud Pública. La lucha tiene un trasfondo con intereses socioeconómicos particulares y no de calidad formativa o en pro de una mejor atención al paciente que garantice su seguridad. Recientemente con una serie de modificaciones en los programas de estudios en la universidad del Salvador, se aprobó la licenciatura en anestesiología para los técnicos, aumentando sus estudios a cinco años, acción que deja abiertas las puertas para el ejercicio liberal de esta profesión en menoscabo de la salud del país. Hay serias deficiencias de anestesiólogos en hospitales y centros de salud del interior del país. La poca productividad de los programas de residencias en anestesiología y la oferta universitaria de formar prontamente a un profesional en anestesia generando falsas expectativas en el ejercicio de su carrera. Dicha realidad demanda un cambio de actitud en las autoridades de educación superior, en las instituciones de salud que captan dicho profesionales, y especialmente el anestesiólogo que tiene que afrontar la responsabilidad que le corresponde tanto a nivel público como privado, evitando delegar funciones que son propias de un médico. En cuanto al ultimo año, el ejercicio de la anestesiología a nivel de la capital y algunos departamentos del país han permanecidos cuantitativamente igual, pero cualitativamente se han observado mejores substanciales en cuanto a la conscientización que nuestra Asociación ha fomentado en el médico anestesiólogo sobre el papel que como tal debe desempeñar dentro del equipo médico quirúrgico. Muchas de las actividades que antes eran delegadas al tecnólogo, hoy son realizadas directamente por el médico especialista. La educación continuada pues ha sido dirigida inclusivamente a anestesiólogos. Las condiciones salariales del médico en general han mejorado, pero por problemas en la economía nacional, el gobierno tuvo que congelar plazas y entrar en una etapa de austeridad, limitando también la creación de empleos. Concomitantemente surge la tendencia a la privatización de los servicios públicos, entre ellos los de salud. Lo que ha creado una atmósfera de incertidumbre sobre el tipo de contratación que el gobierno y las empresas involucradas en este negocio vayan ha realizar. Las relaciones con las diferentes autoridades de salud se han visto afectadas por las acciones reivindicativas que el colegio médico y el sindicato de médicos del seguro social, problemática que repercute en el desarrollo del trabajo que la Asociación continua haciendo para frenar la carrera de tecnología o licenciatura en anestesiología. Con el cambio de Rector de la Universidad tienen expectativas, pues es un médico de reconocida trayectoria profesional y con un gran interés en el elevar la calidad de la carrera de medicina. Convocados por el Colegio Médico participaron con todas las asociaciones medicas y varios sectores involucrados en la salud en la elaboración de un plan nacional de salud. Las condiciones de infraestructuras hospitalaria en el interior del país no ofrecen en el área quirúrgica o anestésica los requerimientos mínimos necesarios para la correcta aplicación de una anestesia que ofrezca la seguridad que cada paciente merece. En algunos centros de salud fuera de la capital se realizan ciertos procedimientos anestésicos que son aplicados por tecnólogos en anestesia sin ninguna supervisión medica. La Asociación se encuentra en los últimos transmites necesarios para obtener su personería jurídica que les permitirá tener un respaldo de representación legal para muchas luchas. SOCIEDAD GUATEMALTECA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR. LUIS ALFREDO NUÑEZ RAMIREZ. Expresa que durante la realización de la XIX Asamblea General de CLASA en Santiago de Chile en el año 97, planteó el resurgimiento del programa de entrenamiento para personal técnico por parte del Ministerio de Salud de Guatemala, y solicitó a Asamblea y a todas las Asociaciones Miembro, el apoyo y pronunciamiento ante las autoridades guatemaltecas, para evitar en lo posible que dichos cursos dieran inicio. Dice que lamentablemente ni CLASA ni ningún asociación lo hizo. En enero pasado, se inició el curso de adiestramiento entre comillas para asistentes de anestesiólogos, dirigido a personal auxiliar de enfermería, de hospitales nacionales. Ante ello realizaron las siguientes actividades: a través de un ex Presidentes que labora en la Universidad Nacional, se logró rechazar el proyecto de reconocimiento de tales cursos a nivel técnico universitario como lo pretendía realizar el ministerio de salud.
Invitaron en repetidas ocasiones a los médicos encargados de la dirección de esos cursos para reunirse con la Junta Directiva de la Asociación, invitación que ha sido rechaza por ellos. Se informó a todos los socios que va contra las normas societarias la participación en dichos cursos. Un anestesiólogo del interior del país fue despedido de su puesto por oponerse a que se realizará el entrenamiento en su Departamento. La Junta Directiva le está brindando apoyo al colega y en los próximos días se presentarán al Tribunal de Honor del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala. Trataron en repetidas oportunidades de acercarse a las autoridades del Ministerio de Salud Pública para expresarles los motivos de nuestra oposición a tales cursos, sin recibir respuesta. En tres ocasiones se reunieron con la Junta Directiva del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, para plantearles el problema que significa realizar cursos para personal no médico en anestesia, recibiendo el apoyo total de la Junta. Se conformó una Comisión que elabora un documento que será presentado en forma conjunta ante el Ministerio de Salud Pública para ejercer presión en contra de la realización de dichos cursos a nivel nacional. Ante la situación tan grave se dirigieron en dos ocasiones a la Presidencia y a la Secretaria Administrativa de CLASA, solicitándoles asesoría y colaboración para solucionar el problema y la presencia del Presidente de la CLASA en Guatemala, para evidenciar de forma gremial el apoyo. Dice que no obtuvieron respuesta. Expresa que a pesar de ser la Asociación Guatemalteca una de las más activas para solucionar el problema de los técnicos, paradójicamente es la única que esta bajo análisis del Comité de Etica de CLASA por haber aceptado como oyentes a quince técnicos de anestesia durante la realización de su Cuarto Congreso Nacional. Dice que la información de tal situación llegó a CLASA en forma errada o mal intencionada ya que nunca se les solicitó ninguna información al respecto. Se enteraron cuando el Comité de Ética estaba analizándolo. En dos oportunidades se dirigieron a la Secretaria Administrativa para aclarar la situación. Consideran que la información que pueden brindar tiene que ser oída por el Comité de Ética antes de emitir cualquier resolución
Otro problema que presentan es el de anestesiólogos extranjeros laborando en Guatemala que han llegado como producto de convenios de cooperación a raíz del huracán Mitch, pero que se han quedado laborando en el interior del país. Son cinco anestesiólogos cubanos que están ejerciendo en forma ilegal, ya que en las reuniones con el colegio de médicos y cirujanos de Guatemala se les ha informó que no son miembros colegiados activos ni están registrados en tal colegio, lo cual va en contra de las leyes respectivas de Guatemala. Una de esas personas se encuentra en Guatemala con el propósito de asesorar y planificar cursos para técnicos de anestesia en la región norte del país. Otro problema es el de los honorarios con las Compañías de Seguros Médicos. En Guatemala se tornó critica la situación por los constantes abusos de dichas compañías. Se conformó un grupo de asociaciones de Especialistas y la Comisión de Defensa Gremial del Colegio de Médicos y Cirujanos, que creó el arancel oficial para cobros de honorarios médicos, que fue refrendado por la Asamblea General de Médicos, el pasado 21 de septiembre, para negociar con las compañías. Para solucionar el problema de los técnicos, propondrán conjuntamente con el Colegio Médico la rotación de residentes de ultimo año de la especialidad de los hospitales del interior del país en forma obligatoria como un servicio rural, lo cual evitara o por lo menos disminuirá la necesidad de seguir entrenando personal no médicos para esos lugares. El problema de los extranjeros está bajo jurisdicción del Colegio Médico, quien les pedirá que legalicen su situación, y la Sociedad de Anestesiología les informará de su oposición para la realización de cursos a personal no médico. Solicitan que la CLASA haga conocer su posición ante la realización de cursos para técnicos de anestesia ante las autoridades de nuestro país. SOCIEDAD HAITIANA DE ANESTESIOLOGÍA. MARYSE SAGET. Dice que la suya es una pequeña sociedad pero hace mucho que está con CLASA. Tienen pocos miembros y una asamblea general cada tres meses. Cada mes realizan una reunión científica. En mayo de 1997 realizaron un Congreso sobre transfusión y anestesia. En junio de 1998 una Jornada de temas libres y seminarios con la American Asociation por CNS. Están organizando un Congreso para mayo del 2000. El problema mayor que tienen es la falta de presencia de los miembros a las reuniones y la inseguridad que impide un buen trabajo. Tienen un convento con Francia para la formación de jóvenes anestesiólogos. Para los mayores, no tienen como realizar formación continua, por lo que piden ayuda a la CLASA. Dice que Haití tiene problemas políticos, sociales, económicos y sobre todo de salud. FEDERACIÓN MEJICANA DE ANESTESIOLOGÍA. Expresa que la pasada Asamblea Nacional de Anestesiología contaron con participación de profesores latinoamericanos. Proponen que en las reuniones nacionales por lo menos existan cinco profesores de CLASA. Dice que en la pasada Asamblea fue nombrado el José Daniel Mora García Presidente de la Federación Mejicana. Méjico cambia su presidente cada dos años. Proponen a Carlos Sainz Larrache para la vicepresidencia de la CLASA. Informa que se ha terminado la norma oficial mexicana para la practica de anestesiología. Uno de los puntos importantes es que la práctica de anestesiología es un acto médico, de acuerdo a la declaración de El Salvador, pues es contra los derechos humanos realizar una anestesia a un pacientes si no se es médico. Se llevó a cabo la regionalización en Méjico, ahora tienen 56 sociedades y 3014 agremiados. Tienen programadas las sedes de los Congresos hasta el 2005. El 34 Congreso Nacional será en Guadalajara del 13 al 17 del septiembre del 2000. Han terminado el pack de anestesia continua y están por terminar la segunda parte, el pack anestesia 2. Ofrecen a los países Miembro que quieran tener alguna copia, a través de la industria farmacéutica puedan contar con ella. Han regularizado la publicación de la Revista Anestesia en México. Debido a los convenios que ha celebrado CLASA con la FEEA, tienen tres y probablemente para el próximo año tengamos cinco cedes en los cuales puedan tener esos cursos, cuyos profesores deben pertenecer a la Federación Mexicana. La pagina electrónica de la Federación es una de las mas visitadas páginas de anestesiología en el mundo. Dice un problema que se esta gestando, no solamente en México sino en muchos países latinoamericanos es el de los riesgos socio profesionales del anestesiólogo. En este año han tenido en México dos suicidios y muchísimos problemas en los anestesiólogos. Han efectuado encuestas a nivel nacional y desean a nivel latinoamericano. Dice que nuestra especialidad es de muy alto riesgo. Por un lado suicidio, por un lado alcoholismo, drogadicción, divorcios, cambios de carácter, estamos en la lista de profesiones de más alto riesgo. Sainz, Presidente, pide disculpas por no haber dado a Honduras la palabra antes de Méjico, pero hubo una confusión por la ubicación en la mesa.
Dr. HUMBERTO SAINZ CABRERA
Presidente
Dr. ARNOLD POLISENA
Secretario Administrativo
