La Enseñanza de la Anestesia
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Es mérito de José Arce el haber fundado en el año 1921, la primera Escuela de Especialistas en Anestesia. En ese año dictó un curso con el nombre de "Anestesia al alcance del médico práctico", con una concurrencia de treinta médicos. Fue la primera vez que la Facultad de Ciencias Médicas otorgó un diploma de perfeccionamiento en anestesia, enseñando el manejo del aparato de Ombredanne. Posteriormente en 1937 se crea en el Instituto de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, el primer servicio hospitalario de anestesia en el país a cargo de Juan M. Márquez Miranda, quien había realizado un viaje de perfeccionamiento a los Estados Unidos.
El Curso que actualmente dicta nuestra Asociación, se debió en gran parte a sus esfuerzos, ejerciendo su dirección en 1962. En el ejercicio de la profesión ingresó al Colegio de Cirujanos y al Tribunal de Disciplina del Colegio Médico de la Provincia de Buenos Aires, luchó contra la dicotomía y contra las anestesias simultáneas. Le correspondió el honor de ser Miembro Correspondiente de la Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda, de la Anaesthesist Research Society en la que ejerció la Vice Presidencia, y fue Fellow en anestesia del Real Colegio de Cirujanos de Londres.
Hacia fines del año 1936 por iniciativa de José Arce y su discípulo Oscar Ivanisevich, se organizó una escuela de anestesistas y para ello fue invitado Federico Vollwrechthausen del Hospital Ferroviario de México. En un curso teórico-práctico de tres meses de duración, se enseño intubación traqueal, circuitos de anestesia con el aparado de Foregger, usándose ciclopropano y óxido nitroso, con o sin éter. Participaron C. Aiello, H. Aprile, A. Avogadro, M. Belchor Costa, G. Belleville, A. Bergara, C. Bergara, H. Bogetti, B. Calcagno, E. de la Vega, J.C. Delorme, L. Feldman, E. Frias Meneses (Chile), C. Gallarza Herrera (Uruguay), R. Goyenechea, B. Goldstein, S. Lippschiz, J.M. Márquez Miranda, J.A. Nesi, V. Olguin, J.M. Perette, J. Schaerer, R. Tettamenti, V. Thompson, A. Tufró, R. Urzúa y G. Wernicke. Este primer curso significó, en nuestro país, la iniciación de la anestesiología moderna como especialidad con dedicación exclusiva. De los veintisiete inscriptos, tan sólo nueve continuaron en la especialidad llegando a ser distinguidos anestesiólogos. Fueron E. de la Vega, J.C. Delorme, L. Feldman, E. Frias Meneses, R. Goyenechea, J.M. Márquez Miranda, J.A. Nesi, J. M. Perette, G. Wernicke.
Originariamente la enseñanza de la especialidad se desarrolló en forma personal. Leslie Cooper, Roberto O. Elder, Juan A. Nesi, José C. Delorme e Italo Nunziata fueron los pioneros que formaron verdaderas Escuelas y se transformaron en grandes maestros que dejaron numerosos discípulos que sobresalieron en nuestra especialidad.
En 1934, Teófilo Meana de Casilda, Santa Fe, envió un joven a estudiar anestesia a Estados Unidos. Allí aprendió cuanto le pudieron enseñar, y regresó a trabajar mostrando lo que podía una disciplina aferrada a su criterio de médico nato y serio. Aquel joven de 1934 se llamaba Roberto Owen Elder.
Dice Juan A. Nesi que: "el arte empírico de la anestesia pasa a ser un acto médico científico en 1935, cuando Roberto O. Elder y Leslie Cooper vuelven de los Estados Unidos y se consolida en nuestro medio como especialidad médica en 1936 con la actuación de los que aprendimos el ABC de la anestesia con gases en el Curso dictado por Federico Vollwerchausen en el Hospital de Clínicas. El ciclopropano fue el pasaporte que dio entrada al nuevo especialista en los quirófanos tanto en Europa como América Latina".
Otro futuro maestro, el entonces joven Juan A. Nesi, consciente de la importancia que tenía el adquirir conocimientos sólidos en clínica médica, antes de abrazar nuestra especialidad, entre los años 1932-1938, trabajó en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Ramos Mejía y en el Servicio de Transfusión de sangre del Hospital Durand (1936-1937). En 1940 se incorporó al Servicio de Anestesia de la Mayo Clinic (U.S.A.) y trabajó allí bajo la dirección de John S. Lundy. Entre 1936 y 1943 fue anestesista de los Servicios de Delfor Del Valle en el Hospital Ramos Mejía, Alejandro Ceballos (Cirugía torácica) en el Hospital Nacional Central y de Manuel Balado (Neurocirugía), Isaac Prini (Ortopedia infantil) y Jorge Malbrán (Cirugía de ojos). Con la experiencia obtenida en todas las especialidades de anestesia, su vocación de verdadero maestro hizo que desde los comienzos estuviera impartiendo enseñanza. Los discípulos de entonces se acercaban a él con profunda avidez de conocimientos y encontraban un ser incansable en brindarse a todos aquellos que querían aprender.
En 1937 Germán R. Wernicke, publicó en Buenos Aires el primer libro dedicado exclusivamente a la anestesia, titulado: "Anestesia General".
En diciembre de 1946, el ministro de Salud Pública, Ramón Carrillo, dictó un Resolución reconociendo la anestesiología como especialidad médica y en 1948, la Facultad de Medicina de la Universidad de La Plata creó el primer Curso de Anestesiología para Graduados, y designó a Gregorio Aranés para llevarlo a cabo. Fue el primer profesor universitario argentino de anestesiología. Este curso, el 1º Curso Universitario de Anestesiología, con duración de un año, a los egresados se les otorgó el primer título universitario de anestesiología. Siendo los inscriptos los siguientes médicos: Leslie Cooper, Vicente E. Costa, Hugo del Castillo, José C. Delorme, José R. Delgado Games, Roberto O. Elder, Victor Hansen, Federico Kleiman, Rodolfo Milani, Fausto Molina, Juan A. Nesi, Francisco Nesi, Julio Nieto, Italo Nunziata, F Orduma, Ernesto Pedreira, Héctor Rojkind, Samuel Rozenblum, L. Santugini, Héctor H. Vásquez y Federico Wrigh.
En 1951, en Córdoba se fundó la Escuela de Post Grado de Anestesiología cuyo Director fue Mario Collados Storni, y en 1955, Miguel A. Sala creó en el Hospital Italiano de Córdoba una Escuela de Anestesiología.
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Por Decreto 2097 de 1952, la Municipalidad reglamentó la Escuela Municipal de Anestesistas, y se equiparó el Servicio de Anestesia del Hospital Rawson a los mencionados anteriormente. En el mismo año por Decreto 1068 se incluyó en las bases para provisión de cargos de practicantes, la obligatoriedad de aprobar un curso elemental de anestesia. Ese mismo año, por Decreto No.10243 se incluyó la Anestesiología en la Nómina de Especialidades de la Carrera Médica Asistencial. Todos los decretos citados fueron gestionados, propuestos y proyectados por Juan A. Nesi. Se añadía entre los considerandos, "no significa lo que antecede que los practicantes suplanten a los médicos anestesistas; sino que se debe capacitar a aquellos para que colaboren en el cuidado del paciente".
Fue así como a partir de aquella fecha Juan A. Nesi dictó un curso de la especialidad, de un año de duración, en la Escuela Municipal de Anestesistas; con tres horas semanales de clases teóricas y doce horas semanales de clases prácticas hospitalarias, que se llevaron a cabo en el Servicio Central de Anestesia del Hospital Rawson de Buenos Aires, y estableció las bases para llenar el vacío existente en la especialidad. De este Curso Municipal dirigido por Nesi surgieron grandes anestesiólogos, que después también serían maestros, jefes de Servicios de Anestesiología y figuras destacadas en la enseñanza de nuestra especialidad. Luis Porto sucedió a Nesi en la jefatura del Hospital Rawson durante largos años. Jaime A. Wikinski, Ricardo Arlía, Héctor Trujillo y Alberto Torrieri, fueron algunos de los distinguidos discípulos de aquel maestro. En 1954 Nesi fue nombrado por concurso Profesor Encargado de Anestesiología para Graduados en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Dictó tres cursos completos de dos años de duración cada uno, y el primer año del cuarto curso hasta Octubre de 1957; la inscripción total de alumnos hasta esa fecha fue de 61.
A partir del 1 de enero de 1955, la Comisión Directiva de la Asociación Argentina de Anestesiología decide otorgar un Certificado de Especialista en Anestesia a los colegas de relevantes méritos en la Especialidad.
En 1981, se creó la primera Residencia Universitaria en Anestesiología, de tres años de duración, en la Facultad de Medicina de La Plata y el Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata; fue su Director Patricio Kelly y le sucedió, en 1985, J. del Pino.
En 1991 la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires representada por el Señor Decano Luis N. Ferreira, y la Asociación de Anestesiología de Buenos Aires, representada en ese momento por Max Enrique Valverde, suscribieron el siguiente Acuerdo de Cooperación Científica:
Art. 1°) La Asociación asume el compromiso de la formación de médicos anestesiólogos, de acuerdo a los objetivos y contenidos del Programa teórico-práctico de enseñanza de la Carrera de Médicos Especialistas en Anestesiología aprobada según resolución (CS) 3620/.89.
Art. 2°) La Asociación designará los profesionales encargados del desarrollo de la actividad docente que se contempla en el Art. 1° del presente acuerdo, enviando a la Facultad el nombre y curriculum correspondiente a cada designación.
Art. 3°) La Asociación se compromete a realizar todas las actividades necesarias para una adecuada organización y control del proceso de enseñanza-aprendizaje de los cursantes de la Carrera de Médicos Especialistas en Anestesiología, informando periódicamente a la Facultad sobre la marcha de la misma.
Art, 4°) La Asociación ofrecerá a la Facultad la cooperación necesaria en todos los aspectos relacionados con la programación y ejecución de actividades de Educación Médica referidos a la Anestesiología o a disciplinas médicas afines.
Art. 5°) La Asociación y la Facultad gestionarán ante las autoridades jurisdiccionales de salud la utilización de sus respectivas infraestructuras y servicios para el mejor cumplimiento de los fines docentes de este acuerdo.
Art. 6°) La Asociación y la Facultad promoverán el intercambio de material de enseñanza-aprendizaje conforme a las normas de cada una de las partes, para un mayor aprovechamiento de la capacidad instalada y mejor cumplimiento de este acuerdo.
Art. 7°) La Asociación y la Facultad promoverán y difundirán en forma conjunta las actividades a desarrollar dentro de los límites de este acuerdo.
Art. 8°) El desarrollo de los propósitos de este Acuerdo de Cooperación Científica y Docente no implica ningún compromiso presupuestario para la Facultad de Medicina ni para la Universidad de Buenos Aires.
Art. 9°) El presente acuerdo de firma por el término de tres (3) años y quedará renovado por períodos iguales si no es denunciado expresamente por ninguna de las partes con treinta días de anticipación a su vencimiento.
Desde 1995 se ha ampliado a cuatro (4) años la duración de la Carrera de Médicos Especialistas en Anestesiología y del Curso Superior de Postgrado de Anestesiología.
