Introducción
| HISTORIA DE BRASIL | COMISION DE HISTORIA |APENDICE |
Epoca anterior a la fundacion de la sociedad
En el Brasil ocurrieron algunos eventos esporádicos, en relación a la Anestesiología, antes de 1948, fecha de la fundación de la Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Fué esta Sociedad, al decir de su Presidente, Luiz Rodrigues Alves (1953) que sería "...una organización potente que debe orientar y dirigir la Anestesiología en el Brasil". De hecho, esta frase profética mostró que la Sociedade Brasilera de Anestesiología fué la gran propulsora de la especialidad en el pais.
Como homenaje, debemos citar algunos Profesores que contribuyeron mucho a la implantación de la Anestesiología, como especialidad. En Rio de Janeiro, citamos al Profesor Augusto Brandao Filho; en Sao Paulo a los Profesores José Ayres Neto, Alipio Correa Neto y al profesor de farmacología Charles Corbett; en Rio Grande do Sul al profesor Eliseu Paglioli, entre otros.
Haremos algunas referencias a publicaciones sobre anestesiología, anteriores a 1948:
| En 1847: | Domingo Marinho de Azevedo: "As experiencias insensibilizantes do Éter" |
| En 1848: | Francisco Manoel da Conceiçao: "Dos Anestésicos em geral e do Éter e Clorofórmio em particular" |
| En 1866: | Pacífico Pereira, de Bahía, Brasil, realizó la excisión de un osteoma sublingual de la mandíbula aplicando éter tópicamente a la mucosa, lo cual produjo congelación local y vasoconstriccion |
| Entre 1879 y 1909: |
Dorival d'Almeida publicó venticinco trabajos sobre anestesia, en Rio de Janeiro. |
| En 1896: | Daniel D'Almeida: "Do Éter como anestésico em cirurgía" |
| En 1898: | Paes Leme realiza las primeras raquianestesias en Brasil |
| En 1899: | En Río de Janeiro, un equipo de cuatro "narcotizadores" anestesiaron con cloroformo dos mellizas unidas por el tórax y el abdomen (siameses xifopagos) de nombres Rosalina y María, permitiendo al cirujano Alvaro Ramos separarlas con éxito. Los médicos F. Fajardo y Miguel Pereira anestesiaron a María; Miguel Couto y Antonio Lead anestesiaron a Rosalina. |
| En 1903: | En el Hospital de la Santa Casa de la Misericordia de Río de Janeiro, se empezaron a hacer las primeras fichas anestésicas, siendo Cristina da Costa Rezende, que recibió anestesia general con éter sulfúrico, la primera paciente de la que se hizo una de dichas fichas. El tipo de operación no fue declarado, pero se hizo constar que duró una hora y 13 minutos. |
| En 1911: | Z.A. Amaral y Romeu Leao Cavalcanti realizan anestesias endovenosas. |
| En 1919: | Armando Mesquita usó anestesia rectal con éter-aceite |
| En 1926: | Francisco Freitas Linz hizo anestesia lumbo-sacro-epidural. Leonídio Ribeiro introdujo el Protoxido de Nitrogeno en Brasil. |
| En 1930: | Pedro Ayres Netto: "Anestesia Geral pelo Protóxido de Azoto" y "Anestesia via rectal". O.S. Carvalho usa el balsoformo |
| En 1931: | Ofélia Fonseca: " A Anestesia pela Avertina" |
En 1932: |
Altino Antunes y Antonio de Godoy: "Influencia dos anestésicos sobre a reserva alcalina" Gerardo Vicente de Acevedo y Pedro Ayres Netto: "Anestesia Geral pela Avertina" Luiz Moura Azevedo: "A percaína em Anestesia Cirurgica" J. Luiz Mazza y Ovídio Unti: Anestesia Endovenosa pelo Eunarcon" Ovídio Unti: "Contribuiçao para o estudo da Reserva alcalina na anestesia pela Avertina" Ovídio Unti: " Anestesia de base pela Dialimalonilurea" Ovidio Unti y Laerte de Morais " Reserva Alcalina em Anestesia po alguns barbitúricos" Laerte de Morais: "Variaçoes da Reserva Alcalina em várias tipos de anestesia" |
| En 1936: | Pedro Ayres Netto: "Anestesia por Inhalaçao" Luiz Moura Azevedo y J. Luiz Mazza: "Anestesia pelo Evipan Sódico" Alvaro de Aquino Salles inicia el uso del ciclopropano |
| En 1938: | Énio Mondatori: "Anestesia peridural" |
| En 1940: | Mário de Almeida: "Consideraçoes gerais sobre a anestesia por gases" Alvaro de Aquino Salles: "Anestesia gasosa em ginecologia e obstetrícia" |
| En 1943: | Eduardo Etzel: "Anestesia endotraqueal" Raul Briquet: "Liçoes de Anestesiologia" Pedro Ayres Neto: "Anestesia em Cirurgia de Guerra" E. de Souza, de Río de Janeiro, inventó un aparato para saber si la aguja había llegado ya al EP. Dicho aparato fue descrito por MacIntosh en 1950, el cual lo introdujo al mercado y recibió crédito por el mismo. |
| En 1946: | Ugo Pinheiro Guimaraes y Antonio Patury e Souza: "O Curare como coadjuvante de Anestesia por Inhalaçao". |
Por lo relatado, sabemos que desde 1847, ya se practicaban en Brasil algunos actos anestésicos, naturalmente se ve que no existía un orden, eran médicos estudiosos y curiosos que buscaban solucionar las exigencias de la cirugía y dar comodidad a sus pacientes, en momentos cruciales de sus vidas.
La primera anestesia con éter se practicó en el Brasil, (Deyler Goulart Meira.- Daniel D'Almeida: Patrono da Anestesiologia no Brasil. Tesis presentada en el Instituto Brasileiro de Historia da Medicina. 1963) en Rio de Janeiro, el 20 de mayo de 1847, por Roberto Haddock Lobo y Domingo Azevedo Marinho, en un estudiante de medicina de nombre Francisco d'Assis Paes Leme, con una finalidad puramente experimental. El cloroformo se aplicó por primera vez en 1848, por Rodrigo Bivar, en una parturienta, como ejemplo de los resultados de Simpson en Inglaterra, quien era el Jefe de la primera 'Enfermaria de Parturiente' de Rio.
Durante este período, la anestesia ya se presentaba como un método científico, prestando servicios relevantes a la cirugía y transformando el acto quirúrgico, todavía bastante precario. Comenzaban a aparecer trabajos científicos importantes y observaciones sobre la anestesia. Con la presentación del cloroformo en Edimburgo, este agente tuvo gran aceptación, casi que exclusiva, pero la aparición temprana de las primeras muertes por cloroformo, dividió la anestesia en dos escuelas, los partidarios del éter y los del cloroformo. Consultando una centena de tesis nacionales se encuentran verdaderas polémicas sobre la aplicación del éter o del cloroformo y sólo hasta 1896, a través de Daniel d'Almeida el éter reaparece en Brasil, en Rio de Janeiro, con un mejor concepto como agente anestésico, en esta ocasión escribió una monografía intitulada "Do éter como anestésico em cirurgia".
Daniel d'Almeida fué el personaje central de la anestesia brasilera, por lo ménos hasta las dos primeras décadas del presente siglo, la que hoy se estudia y aplica encuentra sus fundamentos en las páginas de los numerosos trabajos de este médico.
La anestesia, llamada por algunos la 'cloroformización' de los pacientes, era administrada por personas no muy entrenadas, con poca o ninguna experiencia, a veces por Hermanas de la Caridad, por parteras, o por enfermeras, por farmaceutas, o por personas legas, como sirvientes o pacientes que eran llamados para desempeñar dicha función.
El primer avance consistió en cambiar la máscara abierta de cloroformo, hecha con dos pedazos de paño y un poco de algodón en el centro para darle espesor, por el aparato de Ombredanne, usando éter o una mezcla de este con cloroformo. La máscara de Ombredanne marcó una época, su simplicidad y eficiencia permitieron, en una fase de relativo empirismo, el progreso de la cirugía.
Alrededor de 1903, d'Almeida inició la publicación del "Boletim de Anestesia", que es la publicación más antigua de América sobre la especialidad.
En 1898 Paes Leme hizo la primera anestesia raquidea en la Santa Casa da Misericordia de Rio de Janeiro. La primera punción lumbar se había hecho en la misma Santa Casa en 1893 por Miguel Couto, con fines terapéuticos. La raquianestesia, tuvo luego, un gran defensor en el doctor Daniel d'Almeida
En 1900 el doctor José Ayres Netto practicó la primera gastrectomía total en Sao Paulo. en esta época se usaban como agentes anestésicos el cloroformo, y ménos el éter, administrados por médicos jóvenes, como castigo, por enfermeras o por Hermanas de la Caridad, con todos los percances y consecuencias, a veces desastrozas, no sólo en Sao Paulo, sino en Rio y en toda parte. Era el producto de una época.
En la 24ª Enfermaria da Santa Casa de Misercórdia de Rio de Janeiro se organizó el 1 de agosto de 1903, el primer archivo de anestesia, o fichero, que hoy es una reliquia preciosa. La primera ficha o "Boletim de Anestesia" fue de una paciente llamada Christina de Costa Rezende, a quien se le hizo una infiltración con 0.06 cc de Tropocaina. La segunda fue Maria Clementina Rodrigues, operada por el doctor Daniel d'Almeida y anestesiada por Marcos Baptista dos Santos, con éter sulfúrico, 200 gms, para una intervención ginecológica de hora y media de duración. En el postoperatorio la paciente sufrió un síncope, que fue conjurado "mediate el empleo de tracciones ritmadas de la lengua y de una inyección venosa de 500 cc de suero de Tavel". Según este fichero se puede ver que en los años 1904 y 1905 el anestésico más usado fué el cloroformo, seguido del Cloruro de Etilo local y general, el éter, la tropocaina y se hacían histerectomías, esplenectomías, operaciones gástricas e intestinales, reducción de fracturas, etc.
En 1911 se hicieron las primeras anestesias endovenosas, por los doctores Z.A. Amaral y Romeu Leao Cavalcante. Y en 1919, Armando Mesquita usó anestesia rectal con éter-oleo, en el 30 Ayres Neto tambien la usaba y en el 36 Silvio Serta la usaba con evipán sódico.
El Oxido Nitroso se introdujo en Rio de Janeiro en 1926, por el doctor Leonidio Ribeiro y el mismo doctor Ribeiro hizo varias presentaciones de este anestésico en Sao Paulo, con el aparato de Desmarest. En Sao Paulo se empleó pro primera vez en la Clinica -Cirúgica de Mulheres, bajo la jefactura del doctor José Ayres Netto, quien encargó a Paris el aparato de Desmarest. En ese mismo año, Francisco Freitas Linz publicó sus experiencias con la anestesia "lumbo-sacro-epidural"
En 1929 y 1930 se inició la llamada anestesia por gases, en el Sanatorio Santa Catarina por los doctores José Martins Costa y Reynaldo de Figueiredo empleando primero el Etileno y luego el Ciclopropano, que tuvo su impulsor en el doctor Alvaro de Aquino Salles
Cuando en 1930, el doctor Pedro Ayres Neto defendió su tesis doctoral "Anestesia geral pelo Protóxido de Azôto", él mismo cuenta que duró dos años para hacerla, con arduos trabajos, pues dice "bisonho que era no assunto". Pero a pesar de esto fue laureada por la Sociedade de Medicina e Cirurgía de Sao Paulo, Premio de Cirugía "Carlos Botelho" en 1930, Medalla de Oro y fue el primer trabajo sobre anestesia galardonado en el Brasil y mereció del Profesor Alipio Correa Neto el siguiente comentario: "La anestesia es tan compleja, exige tal suma de conocimientos, tal noción de responsabilidades, que sólo está bien en manos de facultativos especializados" Fué tambien, la época del auge del Balsoformo, una mezcla de éter, cloroformo y gomenol.
Tambien, en la Santa Casa de Sao Paulo, el doctor Ayres Netto hizo, en 1936, los primeros casos de anestesia en cirugía torácica, usando un viejo aparato de hipepresión importado por Arnaldo Vieira de Carvalho, que permitía la distensión pulmonar con aire atmosférico, a los pacientes se les anestesiaba con avertina.
En 1938 llegó la anestesia peridural y en 1940, el doctor Ayres Netto publicó en compañía con Nicolau Mancini, en la Revista Argentina un trabajo titulado "Contribución al estudio de la anestesia peridural"
En 1941, el doctor Mario Ramos Nóbrega fundó, en compañía con el doctor Luiz Rodrigues Alves, el "Serviço Médico de Anestesia", bajo los moldes del de Rio, organizado por los doctores Mario d'Almeida, Oscar Ribeiro e Ivo Sao Thiago, la primera escuela brasilera de la especialidad, que habían iniciado en 1934. Por los mismos días llegaron al servicio de Sao Paulo un aparato Nargraff McKesson para cinco gases, dos Foregger, y el estuche para intubación endotraqueal de Foregger y las primeras intubaciones las hizo el doctor Plinio de Mattos Barreto. Se establecieron primeramente en el Hospital Pedro II y en la Casa de Saúde Matarazzo. Fué en la misma época en que el profesor Oswaldo Vital Brasil, comenzó sus conocidos trabajos sobre el curare. En 1942 Oswaldo Vital extrajo unas substancias alcaloides de plantas de la variedad strychnos que tenían una acción relajante sobre el músculo estriado, a partir de las cuales extrajo y purificó el chondodendrum platyphyll, que se comercializaría como Condrocurare en 1945.
En 1944, con ocasión de la II Guerra Mundial, el Ejército Brasilero mandó a Europa la Fuerza Expedicionaria Brasilera, que contaba con un grupo de salud comandado por el profesor Alipio Correa Neto. Este cuerpo de salud no contaba con anestesistas en los campos de batalla, el profesor Alipio consiguió voluntarios, entre sus médicos, que se interesaran por practicar la anestesia, y así esos voluntarios comenzaron a trabajar junto con los anestesistas americanos en los hospitales de campaña. Entre estos médicos podemos citar a José Monteiro, de Sao Paulo y Breno Mascarenhas, Herbert Brito Lira, Sabastiao Souto Maior, Henrique Rupp, de Rio de Janeiro, entre otros. José Monteiro relata así el entrenamiento que se les dió:
".. Pero como teníamos por lo ménos dos semanas de expectativa, mientras la tropa brasilera entraba en la lucha, este tiempo fue bastante para que los anestesistas norteamericanos entrenaran a los brasileros, lo que fue hecho con muy buena voluntad y gran provecho nuestro..."
Ayres Neto publicó un trtabajo sobre anestesia en cirugía de guerra que se publicó en "Current Researches in Anesthesia and Analgesia".
En 1949 se creó en el Hospital Central de la Santa Casa de Sao Paulo el Servicio de Anestesia, bajo la dirección de Roberto Ayres de Araújo. El mismo doctor Ayres Netto, tan mencionado relata que "toda esta historia en muy interesante para quien vivió esa época de transición, de la cloroformización y de la eterización, con todos los peligros e inseguridad, hasta la actual, de anestesia perfecta, casi atóxica y completa, noble y soberbio arte de suprimir el dolor y el sufrimiento, permitiendo una cirugía perfecta y con grandes realizaciones en beneficio de la humanidad"
Así como en Sao Paulo y en Rio se habían fundado grupos para el ejercicio de la anestesia, muchos otros trabajaban solos, como "franco tiradores" y hacían sus anestesias en los diversos hospitales del Brasil. Algunos aprendían en los servicios organizados, otros iban al exterior, tales como Nelson Falcao y José Adolfo Bastos Lima, de Pernambuco, así como Reynaldo Figueredo, Mario de Almeida, Antonio Pereira de Almeida, Luiz Rodrigues Alves, Carlos Parsloe, etc.
Fue así como en el intercambio de ideas nuevas e informaciones que se suscitaban en las salas de los médicos de los centros quirúrgicos de los hospiutales de Rio de Janeiro, surgió la idea de la creación de una Sociedad que reuniese esos colegas interesados en los nuevos conocimientos. En 1946, Antonio Patury e Souza, formado en Bahia y establecido en Rio, comenzó los primeros movimientos en ese sentido. A fines de 1947 Oscar Ribeiro entusiasmado con la idea de Patury, ofreció un local para estas reuniones, la sede de la Dirección del Hospital dos Servidores do Estado, en la rua Sacadura Cabral nº 178.
