VERSION CASTELLANO
| APENDICE |
Itagyba Martins Chaves (Coordenador)
Rosa Inês Costa Pereira
Carlos Othon Bastos
Raquel da Rocha Pereira
Prezado colega,
Dando prosseguimento a um trabalho iniciado em gestões anteriores, estamos enviando um novo questionário. Esta nova pesquisa enfoca primordialmente a estrutura dos hospitais e as técnicas anestésicas para o atendimento de patologias obstétricas. Todos os Centros de Ensino de Anestesiologia dos países membros da CLASA estão sendo convidados a participar desta nova etapa que visa definir e delinear melhor a situação da anestesia obstétrica na América Latina.
Estas informações são imprescindíveis para que o Comitê de Anestesia em Obstetrícia possa conhecer melhor as peculiaridades e as necessidades de cada um e de todos os nossos membros e assim delinear melhor as metas e as estratégias de trabalho.
Contamos com a colaboração de todos a fim de que possamos dar continuidade a este projeto que faz parte de uma proposta bem mais ampla: a integração dos colegas Latino-Americanos a fim de aprimorarmos as nossas virtudes e revisarmos as nossas deficiências.
Gratos pela atenção e colaboração.
Comitê de Anestesia em Obstetrícia
| A) | Parte I. Estrutura e funcionamento hospitalares. | |
| 1) | O seu hospital é centro de referência para o tratamento de patologias obstétricas na região onde se localiza? ( ) Sim ( ) Não |
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| 2) | Qual o percentual médio de gestantes com patologias obstétricas atendidas no hospital? ( ) 0 - 5 ( ) 5 - 25 ( ) 25 - 50 ( ) 50 - 75 ( ) mais de 75 |
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| 3) | Quais as patologias obstétricas mais freqüentes? (citar três em ordem crescente de freqüência): 1 - ________________________________________ 2 - ________________________________________ 3 - ________________________________________ |
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| 4) | Existe pronto-atendimento e/ou serviço de emergência disponível ininterruptamente no hospital destinado a pacientes obstétricas? ( ) Sim ( ) Não ( ) Apenas em alguns períodos |
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| 5) | Existe equipe de obstetrícia disponível ininterruptamente no hospital para o atendimento de emergências obstétricas? ( ) Sim ( ) Não ( ) Apenas em alguns períodos |
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| 6) | Existe equipe de anestesiologia disponível ininterruptamente no hospital para o atendimento de emergências obstétricas? ( ) Sim ( ) Não ( ) Apenas em alguns períodos |
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| 7) | Existe banco de sangue e/ou agência transfusional no hospital funcionando ininterruptamente? ( ) Sim ( ) Não ( ) Plantão à distância |
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| 8) | Existe radiologia e ultrassonografia no hospital funcionando ininterruptamente? ( ) Sim ( ) Não ( ) Plantão à distância |
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| 9) | Existe laboratório de análises clínicas no hospital funcionando ininterruptamente? ( ) Sim ( ) Não ( ) Plantão à distância |
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| 10) | Existe terapia intensiva para adultos no hospital? ( ) Sim ( ) Não ( ) As pacientes são encaminhadas a outro hospital |
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| 11) | Os anestesiologistas participam da equipe da terapia intensiva de adultos? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não existe terapia intensiva de adultos |
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| 12) | Existe terapia intensiva neonatal no hospital? ( ) Sim ( ) Não ( ) Os recém-natos são levados a outro hospital |
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| 13) | Os anestesiologistas participam da equipe da terapia intensiva neonatal? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não existe terapia intensiva neonatal |
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| 14) | Existe neonatologista para o atendimento do recém-nato no momento do nascimento? ( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes |
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| 15) | Os anestesiologistas participam do atendimento ao neonato na sala de parto? ( ) Sempre ( ) Nunca ( ) Às vezes. Em que situações: _________________ _______________________________________________________________ |
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| 16) | Existe programa de residência médica e/ou estágios para formação de médicos especialistas em obstetrícia? ( ) Sim ( ) Não ( ) Ocasionalmente |
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| 17) | Existe programa de residência médica e/ou estágios para formação de médicos especialistas em neonatologia? ( ) Sim ( ) Não ( ) Ocasionalmente |
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B) |
Parte II. Condutas e técnicas anestésicas. |
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| 1) | Solução(ões) utilizada(s) para hidratação intraoperatória nas pacientes obstétricas no seu hospital: ( ) Ringer ( ) Ringer com lactato ( ) Cloreto de sódio a 0,9% ( ) Glicose a 5% ( ) Outras:_______________________________________________________ |
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| 2) | Volume infundido da solução utilizada para hidratação intraoperatória em cesáreas (ml/Kg): Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg |
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| 3) | Volume infundido da solução utilizada para hidratação intraoperatória na analgesia do parto normal (ml/Kg): Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg |
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| 4) | Utiliza deslocamento uterino rotineiramente? ( ) Sim, deslocamento manual ( ) Sim, decúbito lateral esquerdo ( ) Sim, cunha de Crawford ( ) Apenas se houver hipotensão arterial ( ) Não é utilizada rotineiramente |
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| 5) | Uso de vasopressor na anestesia regional em obstetrícia: Fármaco:___________________________________ Dose:______________ Indicação:______________________________________________________ |
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| 6) | Utiliza agulhas descartáveis para bloqueios espinhais? ( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes |
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| 7) | Utiliza seringas descartáveis para bloqueios espinhais? ( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes |
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| 8) | Posição para realização de bloqueio espinhal em obstetrícia: ( ) Sentada ( ) Decúbito lateral |
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| 9) | Anestésico(s) local(is) utilizado(s) na anestesia regional para cesárea: ( ) Lidocaína ( ) Bupivacaína ( ) Ropivacaína ( ) Outros:________________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ |
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| 10) | Anestésico(s) local(is) utilizado(s) na anestesia regional para analgesia do trabalho de parto: ( ) Lidocaína ( ) Bupivacaína ( ) Ropivacaína ( ) Outros:________________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ Anestésico local:_____________ Concentração:_______ Via:______________ |
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| 11) | Utiliza opióides na anestesia regional para obstetrícia? ( ) Sim, associado a anestésicos locais ( ) Sim, de forma isolada ( ) Sim, tanto associado a anestésicos locais quanto isoladamente ( ) Ocasionalmente ( ) Não são utilizados rotineiramente Opióide:_________________________ Dose:__________________________ Opióide:_________________________ Dose:__________________________ |
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| 12) | Realiza profilaxia farmacológica da aspiração traqueal? ( ) Sim ( ) Não ( ) Na ausência de jejum pré-operatório ( ) Outras: _________________________________________________ |
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| 13) | Fármacos utilizados para a profilaxia farmacológica da aspiração traqueal: ( ) Não utiliza profilaxia farmacológica da aspiração traqueal 1)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 2)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 3)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 4)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg |
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| 14) | Utiliza a indução em seqüência rápida com compressão cricóide na indução da anestesia geral em obstetrícia? ( ) Sempre ( ) Não é utilizada ( ) Na ausência de jejum pré-operatório |
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| 15) | Fármacos utilizados para anestesia geral em obstetrícia no seu hospital: 1)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 2)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 3)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 4)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 5)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg 6)_____________________ Dose - __________________________mg/Kg |
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| 16) | Anestésico(s) inalatório(s) utilizado(s) para a anestesia geral em obstetrícia no seu hospital: ( ) Halotano ( ) Enflurano ( ) Isoflurano ( ) Sevoflurano ( ) Desflurano ( ) Óxido nitroso ( ) Outros:_________________________________________________ |
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| 17) | Monitorização não-invasiva disponível para atendimento anestésico das gestantes com patologias obstétricas (assinalar os itens existentes): ( ) Cardioscopia ( ) Dinâmica ventilatória ( ) Oximetria de pulso ( ) Temperatura ( ) Ecocardiografia trans-esofágica ( ) Gases respiratórios ( ) Estimulador de nervos periféricos ( ) Pressão arterial média ( ) Outros:_________________________________________________ |
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| 18) | Monitorização invasiva disponível para atendimento anestésico das gestantes com patologias obstétricas (assinalar os itens existentes): ( ) Pressão arterial média ( ) Pressão venosa central ( ) Cateter de artéria pulmonar ( ) Outros:_________________________________________________ |
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| 19) | É realizada cardiotocografia fetal rotineiramente durante o trabalho de parto? ( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes |
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C. |
Parte III. Patologias obstétricas. |
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| Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG). | ||
| 1) | Anestesia de escolha para a cesárea de paciente portadora de DHEG com feto vivo no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 2) | Anestesia de escolha para a analgesia de trabalho de parto de paciente portadora de DHEG com feto vivo no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 3) | Anestesia de escolha para a paciente portadora de DHEG com óbito fetal no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 4) | Anestesia de escolha para a paciente portadora de eclâmpsia (DHEG grave com crise convulsiva tônico-clônico generalizada) no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 5) | Anestesia de escolha para a paciente em uso de sulfato de magnésio para o controle da DHEG no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral ( ) Não utilizamos sulfato de magnésio para controle da DHEG |
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| 6) | Realiza bloqueio espinhal contínuo na paciente com DHEG? ( ) Sempre ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente:_______________________________________________ |
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| 7) | Qual o tratamento utilizado para a crise hipertensiva pré-operatória na portadora de DHEG no seu hospital? ( ) Hidralazina por via intravenosa ( ) Sulfato de magnésio ( ) Nifedipina ( ) Nitroprussiato de sódio ( ) Outros:_________________________________________________ |
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| 8) | Realiza testes laboratoriais para avaliação da coagulação antes da realização de bloqueios espinhais na gestante com DHEG? ( ) Sim, rotineiramente ( ) Sim, nos casos de pre-eclâmpsia grave e eclâmpsia Quais:__________________________________________________________ ( ) Não são realizados testes laboratoriais |
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| 9) | Testes laboratoriais para avaliação da coagulação rotineiramente solicitados no pós-parto imediato de paciente com DHEG grave no seu hospital (assinalar os itens): ( ) Tempo de sangramento ( ) Tempo de coagulação ( ) Tempo de protrombina ( ) Tempo de tromboplastina parcial ( ) Tempo de trombina ( ) Testes de função plaquetária ( ) Outros:_________________________________________________ |
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| 10) | Dosagens plasmáticas bioquímicas rotineiramente solicitados no pós-parto imediato de paciente com DHEG grave no seu hospital (assinalar os itens): ( ) Transaminases ( ) Bilirrubinas ( ) Glicemia ( ) Fibrinogênio ( ) Creatinina ( ) Ácido úrico ( ) Desidrogenase lática ( ) Lactato ( ) Fosfatase alcalina ( ) Outras:_________________________________________________ |
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| 11) | Realiza monitorização hemodinâmica invasiva nas gestantes portadoras de DHEG? ( ) Sempre( ) Nunca ( ) Ocasionalmente:___________________________ |
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| 12) | Utiliza vasoconstrictor associado ao anestésico local para anestesia regional na portadora de DHEG? ( ) Sim ( ) Não ( ) Ocasionalmente |
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| 13) | Utiliza alcalóides derivados do ergot (ex.: metilergonovina) para manutenção do tônus uterino no pós-parto de pacientes portadoras de DHEG? ( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes ( ) Se houver sinais de hipotonia uterina |
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| 14) | Solução(ões) utilizada(s) para hidratação intraoperatória nas pacientes obstétricas portadoras de DHEG: ( ) Ringer ( ) Ringer com lactato ( ) Cloreto de sódio a 0,9% ( ) Glicose a 5% ( ) Outras________________________________________________________ |
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| 15) | Volume infundido da solução utilizada para hidratação intraoperatória em cesáreas (ml/Kg) nas portadoras de DHEG: Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg |
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| 16) | Volume infundido da solução utilizada para hidratação intraoperatória na analgesia do parto normal (ml/Kg) nas portadoras de DHEG: Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg |
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| Síndromes Hemorrágicas da Gestação. | ||
| 1) | Cite as soluções cristalóides mais freqüentemente utilizadas no seu hospital para a reposição volêmica de gestantes portadoras de hemorragias obstétricas: Solução - ________________________________________ Solução - ________________________________________ Solução - ________________________________________ Solução - ________________________________________ |
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| 2) | Cite as soluções colóides mais freqüentemente utilizadas no seu hospital para a reposição volêmica de gestantes portadoras de hemorragias obstétricas: Solução - ________________________________________ Solução - ________________________________________ Solução - ________________________________________ Solução - ________________________________________ |
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| 3) | Anestesia de escolha para a cesárea em decorrência de descolamento prematuro de placenta (DPP) com feto vivo no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 4) | Anestesia de escolha para a cesárea em decorrência de descolamento prematuro de placenta (DPP) com óbito fetal no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 5) | Realiza coagulograma antes da administração de bloqueio espinhal a gestante portadora de DPP? ( ) Sim ( ) Não ( ) Ocasionalmente |
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| 6) | Considera essencial a existência de coagulograma normal a fim de realizar um bloqueio espinhal em paciente portadora de DPP? ( ) Sim ( ) Não |
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| 7) | Testes laboratoriais para avaliação da coagulação rotineiramente solicitados no pós-parto imediato de paciente portadora de DPP no seu hospital (assinalar os itens): ( ) Tempo de sangramento ( ) Tempo de coagulação ( ) Tempo de protrombina ( ) Tempo de tromboplastina parcial ( ) Tempo de trombina ( ) Testes de função plaquetária ( ) Outros:_______________________________________________ |
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| 8) | Percentual estimado de histerectomia puerperal por atonia uterina nos últimos 12 meses no seu hospital:__________________________________________ |
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| 9) | Anestesia de escolha para a cesárea em decorrência de placenta prévia (PP) sem sangramento ativo no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 10) | Anestesia de escolha para a cesárea em decorrência de placenta prévia (PP) com sangramento ativo no seu hospital: ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| Sofrimento Fetal Agudo. | ||
| 1) | Qual a anestesia de escolha para a cesárea emergencial em decorrência de sofrimento fetal agudo (bradicardia sustentada) no seu hospital? ( ) Peridural ( ) Raquianestesia ( ) Combinada raqui-peridural ( ) Anestesia geral |
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| 2) | Método(s) de monitorização fetal utilizado(s) durante o trabalho de parto no seu hospital: ( ) Ausculta dos batimentos cárdio-fetais ( ) Cardiotocografia ( ) Ultrassonografia ( ) Outros:_________________________________________________ |
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| Outras patologias. | ||
| 1) | Solução(ões) utilizada(s) para hidratação intraoperatória nas pacientes obstétricas portadoras de diabetes gestacional: ( ) Ringer ( ) Ringer com lactato ( ) Cloreto de sódio a 0,9% ( ) Glicose a 5% ( ) Outras________________________________________________________ |
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| 2) | Volume infundido da solução utilizada para hidratação intraoperatória em cesáreas (ml/Kg) nas portadoras de diabetes gestacional: Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg |
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| 3) | Volume infundido da solução utilizada para hidratação intraoperatória na analgesia do parto normal (ml/Kg) nas portadoras de diabetes gestacional: Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg Solução - _______________________________ Volume -____________ml/Kg |
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