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| APENDICE |
Comisión de Obstetricia
Encuesta
| A) | Parte I. Estructura y funcionamiento hospitalario. | |
| 1) | ¿Es su hospital el centro de referencia para el tratamiento de patologías obstétricas, en la región donde se localiza? ( ) Si ( ) No |
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| 2) | ¿Cuál es, en promedio, el porcentaje de embarazadas atendidas en su Hospital que presenta patología obstétrica? ( ) 0 a 5% ( ) 5 a 25% ( ) 25 a 50% ( ) 50 a 75% ( ) más del 75% |
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| 3) | ¿Cuales son las patologías obstétricas más frecuentes en su Hospital? (Cite 3 en orden creciente de frecuencia) 1- _______________________________________________________________________ 2- _______________________________________________________________________ 3- _______________________________________________________________________ |
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| 4) | ¿Dispone su Hospital del servicio de ambulancias y/o de emergencias destinado en forma ininterrumpida para pacientes obstétricas? ( ) Si ( ) No ( ) Tan solo en algunos períodos. |
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| 5) | ¿Hay en su Hospital un equipo de Obstetricia disponible en forma continua para la atención de emergencias? ( ) Si ( ) No ( ) Tan solo en algunos períodos. |
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| 6) | ¿Dispone su Hospital de un equipo de Anestesiología en forma ininterrumpida para la atención de emergencias obstétricas? ( ) Si ( ) No ( ) Tan solo en algunos períodos. |
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| 7) | ¿Existe en su institución un Banco de Sangre y/o agencia transfusional, que funcione en forma continua? ( ) Si ( ) No ( ) Guardia Pasiva |
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| 8) | ¿Se dispone de radiología y ecografía en forma continua? ( ) Si ( ) No ( ) Guardia Pasiva |
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| 9) | ¿Existe un laboratorio de análisis clínicos en funcionamiento ininterrumpido? ( ) Si ( ) No ( ) Guardia Pasiva |
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| 10) | ¿Cuenta su Hospital con un servicio de Terapia Intensiva para Adultos? ( ) Si ( ) No ( ) Las pacientes son derivadas a otra institución. |
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| 11) | ¿Participan los anestesiólogos en el equipo de Terapia Intensiva para Adultos? ( ) Si ( ) No ( ) No contamos con ese servicio |
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| 12) | ¿Dispone su Hospital de una Terapia Intensiva Neonatal? ( ) Si ( ) No ( ) Los neonatos son derivados a otra institución. |
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| 13) | ¿Participan los anestesiólogos en el equipo de Terapia Intensiva Neonatal? ( ) Si ( ) No ( ) No contamos con ese servicio |
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| 14) | En el momento del parto: ¿Hay un neonatólogo presente en la sala? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente. |
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| 15) | ¿Participan los anestesiólogos en la atención del recién nacido? ( ) Siempre ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente.* * Detalle en que circunstancias lo hacen: ____________________________________________ |
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| 16) | ¿Hay en su hospital un programa de residencia médica y/o de adiestramiento para médicos especialistas en obstetricia? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente. |
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| 17) | ¿Hay en su hospital un programa de residencia médica y/o de adiestramiento para médicos especialistas en neonatología? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente. |
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B) |
Parte II. Conductas y técnicas anestésicas. |
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| 1) | La hidratación intraoperatoria en pacientes obstétricas se realiza en su Hospital con: ( ) Ringer ( ) Ringer lactato ( ) Cloruro de sodio al 0,9% ( ) Dextrosa al 5% ( ) Otras: ____________________________________________________________________ |
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| 2) | ¿Cuál es el volumen infundido de dichas soluciones, en las cesáreas? (en ml/kg. de peso) Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. |
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| 3) | ¿Cuál es el volumen infundido de dichas soluciones, en la analgesia para parto? (en ml/kg. de peso) Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. |
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| 4) | ¿Utiliza con frecuencia el desplazamiento uterino? ( ) Si, en forma manual ( ) Si, con una cuña de Crawford ( ) Si, poniendo la paciente en decúbito lateral izquierdo ( ) Solo lo practicamos en caso de hipotensión arterial ( ) No lo utilizamos de rutina |
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| 5) | ¿Qué vasopresor utiliza en la anestesia regional en obstetricia? Droga: ___________________________________________________________ Dosis: ____________________________________________________________ Indicación: ________________________________________________________ |
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| 6) | ¿Utiliza agujas descartables para los bloqueos espinales? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente. |
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| 7) | ¿Utiliza jeringas descartables para los bloqueos espinales? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente. |
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| 8) | ¿En que posición realiza el bloqueo espinal en obstetricia? ( ) Sentada ( ) Decúbito lateral |
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| 9) | Anestésicos locales utilizados en la anestesia regional para cesáreas. ( ) Lidocaína ( ) Bupivacaína ( ) Ropivacaína ( ) Otros _____________________ _________________________________________________________________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ |
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| 10) | Anestésicos locales utilizados en la analgesia regional para trabajo de parto. ( ) Lidocaína ( ) Bupivacaína ( ) Ropivacaína ( ) Otros ___________________________ _______________________________________________________________________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ AL: ___________ Concentración: ___________ Vía: _______________ |
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| 11) | ¿Utiliza opioides en la anestesia regional obstétrica? ( ) Si, asociado a anestésicos locales ( ) Si, en forma aislada ( ) Si, solo o asociado a anestésicos locales ( ) Ocasionalmente ( ) No son utilizados rutinariamente. Opioide: ______________________ Dosis: _________________ Opioide: ______________________ Dosis: _________________ |
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| 12) | ¿Realiza profilaxis farmacológica para aspiración traqueal? ( ) Si ( ) No ( ) En ausencia de ayuno preoperatorio ( ) Otras respuestas: ________________________________________ __________________________________________________________ |
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| 13) | ¿Qué drogas utiliza con ese fin? ( ) No utiliza a) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) b) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) c) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) d) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) |
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| 14) | ¿Emplea la técnica de inducción rápida, con compresión cricoidea, en la paciente obstétrica? ( ) Siempre ( ) No es utilizada ( ) en ausencia de ayuno preoperatorio |
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| 15) | Drogas utilizadas en anestesia general en obstetricia en su Hospital. a) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) b) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) c) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) d) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) e) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) f) ________________________ Dosis: __________________ (mg/kg.) |
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| 16) | Agentes inhalatorios utilizados para anestesia general obstétrica en su hospital. ( ) Halothano ( ) Enflurano ( ) Isoflurano ( ) Sevoflurano ( ) Desflurano ( ) Óxido nitroso ( ) Otros: ________________________________________________ |
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| 17) | ¿Cuál es la monitorización no invasiva disponible en su institución para las pacientes con patología obstétrica? ( ) Cardioscopio ( ) Oxímetro de pulso ( ) Ecografía tras-esofágica ( ) Estimulador de nervios periféricos ( ) Temperatura ( ) Presión arterial media ( ) Gases respiratorios ( ) Dinámica respiratoria ( ) Otros: ________________________________________________ |
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| 18) | ¿Cuál es la monitorización invasiva disponible en su institución para las pacientes con patología obstétrica? ( ) Presión arterial media ( ) Catéter en arteria pulmonar ( ) Presión venosa central ( ) Otras: ________________________________________________ |
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| 19) | ¿Se realiza cardiotocografía fetal durante el trabajo de parto? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente. |
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C. |
Parte III. Patologías obstétricas. |
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| Enfermedad Hipertensiva Específica de la Gestación. | ||
| 1) | ¿Cuál es la anestesia de elección en su Hospital, para la operación cesárea en las pacientes portadoras de EHEG, con feto vivo? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 2) | ¿Cuál es la anestesia de elección en su Hospital, para la analgesia para parto, en las pacientes portadoras de EHEG, con feto vivo? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 3) | ¿Cuál es la anestesia de elección en su Hospital, en las portadoras de EHEG, con óbito fetal? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 4) | ¿Cuál es la anestesia de elección en su Hospital, en las pacientes con eclampsia (EHEG grave, con crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 5) | ¿Cuál es la anestesia de elección en su Hospital, en las pacientes que reciben sulfato de magnesio para el control de la EHEG? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General ( ) No utilizamos magnesio con esa indicación |
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| 6) | ¿Utiliza bloqueos espinales continuos en la paciente con EHEG? ( ) Siempre ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente ________________________ |
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| 7) | ¿Cuál es el tratamiento de elección en su Hospital en la crisis hipertensiva preoperatoria, en estas pacientes? ( ) Hidralazina endovenosa ( ) Sulfato de magnesio ( ) Nifedipina ( ) Nitroprusiato sódico ( ) Otros: ________________________________________________ |
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| 8) | ¿Realiza exámenes de laboratorio para evaluación de la coagulación antes de practicar el bloqueo espinal en la embarazada con EHEG? ( ) Si, rutinariamente ( ) Si, en casos de preeclapmsia grave y de eclampsia ¿Cuales pruebas efectúa?: ___________________________________ ( ) No se llevan a cabo esos exámenes. |
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| 9) | Exámenes de laboratorio para evaluación de la coagulación que se piden de rutina en el postparto inmediato, en las pacientes con EHEG grave en su Hospital. ( ) Tiempo de sangría ( ) Tiempo de protrombina ( ) Tiempo de trombina ( ) Tiempo de coagulación ( ) Tiempo de tromboplastina parcial ( ) Tests de función plaquetaria ( ) Otros: ________________________________________________ |
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| 10) | Dosajes plasmáticos solicitados de rutina en el postparto inmediato de pacientes con EHEG grave en su Hospital. ( ) Transaminasas ( ) Bilirrubinas ( ) Glucemia ( ) Creatinina ( ) Ácido úrico ( ) Fosfatasa alcalina ( ) Lactato ( ) Fibrinógeno ( ) Dehidrogenasa láctica ( ) Otras: ________________________________________________ |
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| 11) | ¿Se practica en su Hospital el monitoreo hemodinámico invasivo en las embarazadas con EHEG? ( ) Siempre ( ) Nunca ( ) Ocasionalmente _________________________ |
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| 12) | En la anestesia regional en estas pacientes: utiliza vasoconstrictores asociados al anestésico local? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ________________________________ |
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| 13) | ¿Se utilizan los alcaloides derivados del ergot (ejemplo: metilergonovina) para la mantención del tono uterino en el postparto de las pacientes con EHEG? ( ) Si ( ) No ( ) A veces ( ) Si hubiera signos de hipotonía uterina |
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| 14) | Señale las soluciones que se utilizan en su Hospital para la hidratación de estas pacientes. ( ) Ringer ( ) Ringer lactato ( ) Cloruro de sodio al 0,9% ( ) Dextrosa al 5% ( ) Otras: ________________________________________________ |
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| 15) | Volumen infundido de estas soluciones, en las cesáreas realizadas a portadoras de EHEG. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. |
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| 16) | Volumen infundido de estas soluciones, en la analgesia para parto en portadoras de EHEG. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. |
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| Síndromes Hemorrágicos de la Embarazada. | ||
| 1) | Señale las soluciones cristaloides que se utilizan en su Hospital para la reposición de volumen en las embarazadas con hemorragia obstétrica. Solución: _____________________________________________________ Solución: _____________________________________________________ Solución: _____________________________________________________ Solución: _____________________________________________________ |
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| 2) | Señale las soluciones coloides que se utilizan en su Hospital para la reposición de volumen, en las embarazadas con hemorragia obstétrica. Solución: _____________________________________________________ Solución: _____________________________________________________ Solución: _____________________________________________________ Solución: _____________________________________________________ |
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| 3) | ¿Cuál es la anestesia de preferencia en su Institución, en la cesárea para pacientes con desprendimiento prematuro de placenta, con feto vivo? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 4) | ¿Cuál es la anestesia de preferencia en su Institución, en la cesárea para pacientes con desprendimiento prematuro de placenta, con óbito fetal? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 5) | ¿Realiza coagulograma antes de practicar el bloqueo espinal a una paciente con desprendimiento prematuro de placenta? ( ) Si ( ) No ( ) Ocasionalmente.________________________________ |
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| 6) | ¿Considera esencial la existencia de un coagulograma normal a fin de realizar un bloqueo espinal en estas pacientes? ( ) Si ( ) No |
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| 7) | Exámenes de laboratorio para evaluación de la coagulación que se piden de rutina en el postparto inmediato, en las pacientes con desprendimiento placentario en su Hospital. ( ) Tiempo de sangría ( ) Tiempo de protrombina ( ) Tiempo de trombina ( ) Tiempo de coagulación ( ) Tiempo de tromboplastina parcial ( ) Tests de función plaquetaria ( ) Otros: _________________________________________________ |
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| 8) | ¿Qué porcentaje de histerectomías puerperales por atonía uterina, se han presentado en su Hospital en los últimos 12 meses? Respuesta: _______________________________________________ |
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| 9) | ¿Cuál es la anestesia de preferencia en su institución en la cesárea, en presencia de desprendimiento prematuro de placenta sin sangrado activo? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 10) | ¿Cuál es la anestesia de preferencia en su institución en la cesárea, en presencia de desprendimiento prematuro de placenta con sangrado activo? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| Sufrimiento Fetal Agudo. | ||
| 1) | ¿Cuál es la anestesia de preferencia en su institución, en la cesárea de emergencia, en caso de sufrimiento fetal agudo (bradicardia sostenida) en su Hospital? ( ) Peridural ( ) Combinada, peridural y raquídea ( ) Raquídea ( ) General |
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| 2) | ¿Qué métodos de monitorización fetal son utilizados durante el trabajo de parto en su Hospital? ( ) Auscultación de latidos cardíacos fetales ( ) Ecografía ( ) Cardiotocografía ( ) Otros: ________________________________________________ |
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| Otras patologías. | ||
| 1) | Señale las soluciones que se utilizan en su Hospital para la hidratación de las pacientes con diabetes gestacional. ( ) Ringer ( ) Ringer lactato ( ) Cloruro de sodio al 0,9% ( ) Dextrosa al 5% ( ) Otras: ________________________________________________ |
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| 2) | Volumen infundido de estas soluciones, en las cesáreas realizadas a portadoras de diabetes gestacional. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg |
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| 3) | Volumen infundido de estas soluciones, en la analgesia para parto en pacientes con diabetes gestacional. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. Solución: _______________________ Volumen: ____________________ ml/kg. |
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